증명서 발급
REQUIRED DOCUMENTS GUIDE
구비서류 안내
01. 환자 동의가 가능한 경우| 신청인 | 구비서류 | |
|---|---|---|
| 환자본인 | 환자 본인의 신분증 | |
| 환자친족 | 배우자 직계존속(부모,조부모) 직계비속(자,손자) 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모) | 환자 본인의 신분증 사본 |
| 신청자의 신분증 사본 | ||
| 환자 자필서명한 동의서 | ||
| 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
| 대리인 | 형제, 자매 사위, 며느리 보험회사 환자가 지정한 대리인 | 환자 본인의 신분증 사본 |
| 신청자의 신분증 사본 | ||
| 환자 자필서명한 동의서 | ||
| 환자 자필서명한 위임장 | ||
| 환자의 법정대리인 신분증 사본 | ||
| 신청자의 신분증 사본 | ||
| 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서 | ||
| 환자의 법정대리인이 자필 서명한 위임장 | ||
| 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 | ||
02. 환자 동의를 받을 수 없는 경우
(환자 사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자)
| 신청인 | 구비서류 | |
|---|---|---|
| 환자친족 | 배우자 직계존속(부모,조부모) 직계비속(자,손자) 배우자의 직계존속(시부모, 장인, 장모) | 신청자의 신분증 사본 |
| 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
| 환자의 동의를 받을 수 없음을 확인할 수 있는 서류(사망진단서, 진단서, 행방불명사실 확인서류 등) | ||
| 대리인 |
친족의 법정대리인 또는 임의대리인이 신청가능 |
친족의 신분증 사본 |
| 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
| 환자의 동의를 받을 수 없음을 확인할 수 있는 서류(사망진단서, 진단서, 행방불명사실 확인서류 등) | ||
| 친족이 자필 서명한 위임장(또는 친족의 법정대리인임을 증명하는 서류) | ||
| 대리인의 신분증 사본 | ||
- · 신분증 : 주민등록증, 여권, 운전면허 등 본인 확인 가능한 신분증
- · 가족관계 확인서류는 3개월 이내에 발급받으신 서류만 유효
- . 발급시간 : 평일 (09:00 ~ 17:30) 토요일 (09:00 ~12:30)
03. 발급가능한 증명서
| 발급부 | 증명서 종류 |
|---|---|
| 환자친족 | 진단서 (입·퇴원일자, 진단명기재) |
| 입·퇴원확인서 (입·퇴원일자, 진단명기재) | |
| 통원확인서(통원일자, 진단명기재) | |
| 시술·수술확인서(수술일자, 수술명, 진단명기재) | |
| 소견서 | |
| 연말정산용 장애인증명서 | |
| 대리인 | 상급병실 확인서 |
| 진료비 세부내역서 | |
| 연말정산용 납입확인서 |
- · 외래로 제증명 서류 신청 시 담당 주치의 진료가 있는 날에 가능
- · 입원환자의 제증명 서류 신청은 퇴원 전일까지만 가능
- . 증명서 재발급은 구비서류 확인 후 원무과에서 바로 발급 가능
